KY-ZWKX-2021-A042山西大远煤业有限公司

(一)用人单位名称：山西大远煤业有限公司

用人单位地址：山西省忻州市静乐县杜家村镇任家村北

用人单位联系人：赵波

（二）技术服务项目组人员名单

项目负责人：孔慧勇；

检测人员：孔慧勇、高亮、刘毅；

公共卫生人员：李彦香；

行业工程技术人员：董子谦；

卫生工程人员：张瑞；

检验人员：李艳霞；

报告审核人：王艳萍；

报告签发人：银辰莉。

（三）现场调查、现场采样、现场检测的专业技术人员名单、时间，

现场调查：孔慧勇、刘毅、董子谦、张瑞，时间：2023.5.15-16

现场采样、检测：孔慧勇、李鑫、刘毅，时间：2023.5.20-5.22

用人单位陪同人：赵波

（四）证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像

现场调查图像